最新诊疗方案：CT结果纳入诊断标准，新增利巴韦林推荐

亿欧大健康2月5日消息，今日，国家卫健委发布《新型冠状病毒感染的肺炎的诊疗方案（试行第五版）》。试行第五版内容包括冠状病毒病原学特点、临床特点、病例定义、鉴别诊断、病例的发现与报告、治疗、解除隔离和出院标准、转运原则和医院感染控制等内容。

值得注意的是，在该诊疗方案中，CT影像结果成为了“临床诊断病例”的判定依据。在临床诊断分类中，除“疑似病例”和“确诊病例”两类，湖北省新增了一个“临床诊断病例”。疑似病例具有肺炎影像学特征者，为临床诊断病例。此外，还将“疑似病例”标准修改为：无论有没有流行病学史，只要符合“发热和/或呼吸道症状”和“发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少”这2条临床表现，便可考虑为疑似病例。

就在前天，武汉大学中南医院影像科副主任张笑春朋友圈的一张截图引发了关于核酸检测的争论。张笑春在朋友圈呼吁，“别再迷信核酸检测了”，她强烈推荐以 CT 影像作为目前新冠肺炎筛查的主要依据；同时给予无症状或核酸检测阴性但 CT 影像显示肺部已经出现问题的人做隔离。短短两天，政府层面便对这一建议予以采纳。

不过，在鉴别诊断方面，该诊疗方案也指出，新型肺炎单从临床表现、胸部影像学难以鉴别，需依靠病原学检测来区分。其原因在于，引起社区获得性肺炎的病原多达100余种，其中病毒约占30%，而且其它病毒导致的肺炎与常见的流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、SARS冠状病毒等有相似之处。

业内人士也指出，CT和核酸检测不是二选一，需要科学结合。患者早期双肺会出现明显的磨玻璃影，可以用CT平扫去发现早期征象，但这是肺炎的判断依据，不是专门针对新型肺炎的。而且，用CT去诊断会有较高的假阳性，最终确诊还是需要结合分子方法。

此外，针对确诊病例的治疗，在新版诊疗方案中，除了呼吸支持等治疗方法外，围绕抗病毒药、抗菌药、中药使用等方面国家卫健委也做出了推荐。

在抗病毒治疗方面，增加“目前没有确认有效的抗病毒治疗方法。”