从“重灾”到“归零”，看温州如何从抗疫战场逆袭？

【编者按】疫情暴发早期，温州一度成为除湖北省之外，全国所有地级市中确诊病例数最多的城市。经过近一个月的抗“疫”部署，温州顺利实现了战场上的完美“转身”。

本文发于医学界智库，作者为扬小淮；供行业人士参考。

疫情暴发早期，温州一度成为除湖北省之外，全国所有地级市中确诊病例数最多的城市。经过近一个月的抗“疫”部署，温州顺利实现了战场上的完美“转身”。

3月16日，温州市新冠肺炎住院病例“清零”。温州市中心医院党委书记黄建平告诉“医学界”，温州已经连续27天没有出现新增确诊病例。

温州市中心医院南白象院区（温州市第六人民医院）在这场抗击疫情的“考试”中，收获了多项“第一”的完美战绩：收治浙江省第一例确诊患者，治愈浙江省第一例住院患者，治愈浙江省第一例危重症患者、温州市最高龄的重症患者、市第一例需要血液透析治疗的患者、市体重最重（125公斤）的患者、市年龄最小（2周岁）的患者等，此外也是温州市接收确诊患者最多的医院。

“现阶段，疫情防控工作虽然取得了不错的成效，但千万不可掉以轻心。” 黄建平表示，随着海外疫情的加剧，防疫政策已经由原先的防本地新增转变为现阶段的防境外输入。

“不速之客”

“1月17日，我们医院收治了全省首例新冠肺炎确诊患者杨先生，1月24日大年三十，全省首例治愈出院，杨先生发现最早，治愈也最早。” 也就是说，杨先生从入院到出院，前后只花了一周的时间。

温州市第六人民医院是温州市中心医院的一个院区，属于传染病专科医院。从1月17日收治全省第一例确诊患者以来，温州市第六人民医院成为浙江省内最早被确定为新冠肺炎患者收治的市级定点医院，也是浙江省收治新冠肺炎患者最多的一家医院。

医院在5个小时内就完成了包括科室腾空、医疗团队组建、物资准备等工作，当天就收治了省内首例疑似患者。”黄建平介绍，在最短的时间完成准备工作后，17名医护人员临危受命，成为第一批进驻隔离病区的医务人员。

由于新冠肺炎传染性强、发展迅速，在没有特效药的情况下，首先要进行抗病毒治疗，因此早发现、早治疗最关键。患者被送入隔离病区后，医务人员先进行病情分类和分级，并进行相应治疗。

他们充分发挥了传染病专科医院的基础实力和专业优势，患者零死亡、医疗零差错、医护零感染，重症患者治愈率达100%。另外，医院根据患者的情况制定一对一的诊疗方案，率先实施“专管医生+主管医生+院级专家+市级专家+中医名家”的诊疗机制。

从温州市累计确诊人数可以发现，从1月23日到1月25日，温州市确诊人数增长相对平稳。之后，确诊人数开始快速增长。直到2月16日，温州市累计确诊患者突破500例。“总体来说，早期疫情的快速进展对温州影响是比较大的。”

3月5日下午1时50分许，温州市第六人民医院最后2例新冠肺炎患者治愈出院。至此，作为温州市收治新冠肺炎患者最多的定点医院正式清零。

“我们医院现阶段工作已经顺利结束，收治的所有患者全部出院，现在还有十几名医护人员待命，随时准备应对其他突发情况，目前主要是防范输入性病例的风险。”黄建平介绍，此次新冠疫情中，中心医院共有300多名医护人员投入战疫。

“战略”转变

从目前来看，温州本地抗疫成效显著。但随着海外疫情的加剧，再加上温州又是一个非常著名的侨乡，所以现阶段防输入病例的压力是十分巨大的。

一部分压力来源于“新温州人”，很多外地人员在温州学习、工作和生活，他们将逐步返校、返工和返岗，接下来的防控形势将十分严峻。

此外，据黄建平介绍，可能有超过20万温州人在意大利。近日，随着意大利疫情的不断升级，一些侨胞计划返回国内。目前，已经有相当一部分人已返回国内。在近期全国输入性病例中，已经发现有来自温州的侨民。

3月16日当天，北京市已发出最严公告：凡是入境人员均要在定点机构集中隔离14天。“如果14天没有发病，基本可以排除罹患新冠肺炎的可能性，但是由于它是一种新的病毒，大家对它的潜伏期也存有不同说法，所以我们还是非常谨慎的。”

黄建平表示，集中隔离满14天回来的境外人员，虽然不再对其实施“硬隔离”，但还是希望他们尽量居家，不要跟外界有太多接触，这样才能保证他们回到国内可能是更安全的选择。

“他们回来的整个交通过程中，也存在着较大的感染风险。” 所以，为了能够减少因恐慌情绪而产生的成规模回国浪潮，让侨民更安心地待在国外。医院已经开通相关的互联网平台服务，为他们提供健康咨询。

“如果确实有困难想回来的，我们一定会做好管控。”目前，温州整个管控体系比较严格，特别是国外回来的人员都要如实申报个人信息。

为更好地打赢这场“防输入”硬仗，医院将继续加强对发热门诊的管理。温州市第六人民医院现在依然是严阵以待，虽然所有病例已经清空，但依然有单个病区处于紧张运转状态之下。“一旦疫情有新的变化，我们随时做好应对。”

接下来，除了一手抓疫情外，还要一手抓“复工”。温州市中心医院是处于城区的一家三甲医院，除新冠肺炎患者外，还要为许多其他患者需要提供日常的诊疗服务。“医院的运营也要逐渐恢复到正常的节点。”

一场管理者的考试

“在这一轮的疫情考验中，温州面临的冲击是比较大的。”黄建平坦言，这次突发疫情给医院管理带来了很大挑战，特别是对传染病的防控以及专科医院体系的建设。现有的传染病体系还是不能满足重大突发公共卫生事件的应对。

他提出，接下来要打造一个以传染病为主的综合性医院的建设，这是有关专科体系的建设思考。

疫情暴发早期，医院的防护物资储备也十分紧张。随着疫情的发展，高峰时期每天防护服的使用和消耗超过150余件，相对于原本物资储备就紧张的医院来说，压力是巨大的。这暴露了此前医院的物资储备能力是无法应对突发的传染病疫情的。接下来，应该做好一切防护用品的战略性储备工作。

在本次疫情中，医院对既往在病毒治疗方面的经验进行整合，提出了在应对新冠肺炎患者治疗上的一些思考，并在抗病毒治疗方面取得了不错的成绩。黄建平指出，接下来，应该继续在这些已有的成果上进一步加强在病毒科研方面的工作。

“院感的防控体系，也是值得重新构建的。”目前，医院已经提出要高度重视院感科的工作以及院感工作中重要科室的防控工作。

除了以上问题外，谈及这次疫情带来的感受，黄建平还有一个“与时俱进”的新思考。随着计算机技术的提升与发展，在应对特殊的传染病疫情时，是否可以借助机器人来问诊，并对患者做出最基础的治疗。“这样既可以减少医护人员的感染风险，也提高患者的诊断效率。”

在黄建平看来，在应对一场突发传染病时，不仅需要一个强大的专科医院，还需要一支经受过重重考验的优秀队伍、多学科合作的团队支持以及稳定持续的后勤保障。