疫情过后，药店经营的四大新机遇

【编者按】免疫力的提升、医药在疫情各个环节中的应对、各方力量在紧急疫情中的作用发挥等方面的思考，都引导我们寻找新机遇，开辟新渠道，拓宽新领域。

本文来源于医药经济报，作者郭泰鸿；供行业人士参考。

近年来，在药品零售行业，国家一方面落实了对医药行业“四个最严”的要求，完善治理体系，提高治理能力，确保了药品的安全性、有效性、经济性。另一方面，鼓励进入大健康领域，开辟零售药店的新经营途径，确保了药品的可及性、方便性和大健康产品、大健康服务的普惠性。两方面相互配合、相互促进，共同推进药品零售市场的繁荣与规范。

从零售药店的角度看，还没有完全扛过去的新冠疫情，给了行业很多新的教训和启示：对免疫力的提升、医药在疫情各个环节中的应对、各方力量在紧急疫情中的作用发挥等方面的思考，都引导我们寻找新机遇，开辟新渠道，拓宽新领域。　　

1、“不见面”购药服务实践

早在2019年8月，国家医保局就发出了《关于完善“互联网＋”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》，但还没有把零售药店包含在内。今年3月初，国家医保局和国家卫健委联合发出《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》，在很多方面扩大到了“定点医药机构”。

这次疫情应对中，定点医药机构尝试了“不见面”销售的药品销售方式。针对疫情期间医疗资源供不应求、医疗机构交叉感染风险上升的实际和国家倡议减少人员集聚的要求，以不见面的方式完成药品的实物转移及相应手续。国家医保局对此高度肯定，还将“鼓励定点医药机构提供‘不见面’购药服务”作为文件五条意见的第二条写入前述《指导意见》。

前述《指导意见》明确，“参保人员凭定点医疗机构在线开具的处方，可以在本医疗机构或定点零售药店配药。探索推进定点零售药店配药直接结算，按照统筹地区规定的医保政策和标准，分别由个人和医保基金进行结算，助力疫情防控。鼓励定点医药机构在保障患者用药安全的前提下，创新配送方式，减少人群聚集和交叉感染风险。”

《指导意见》第三条进一步规定，“医保经办机构要与定点医药机构密切配合、做好对接，对符合规定的‘互联网+’医疗服务、在线处方药费等实现在线医保结算。”把药品销售的物流、资金流、信息流全部统一到“不见面”中。

在笔者看来，“不见面”购药服务，正是药品销售“互联网+”的本质特征和起码要求。其优势不仅在于安全，还在于方便。疫情期间，明显凸显了前一个优势，疫情过后，完全可以发挥后一个优势，继续采用。　　

2、主动参与建设家庭医生制度

建立家庭医生制度，是新医改以来大力推进的一种医疗卫生制度。它与分级诊疗相结合，有利于医疗资源的合理配置，有利于医疗经费的合理使用，有利于疾病的预防早治，有利于对病人病情的全面掌控，也有利于减少病人及其家庭的不必要折腾。但由于种种原因，家庭医生制度还没有很好地在全国铺开。

这次疫情期间，很多人深切感受到健康的重要性、自身免疫力的重要性，以及建立良好生活环境和饮食习惯的重要性，他们愿意和有医药知识的内行交往，向他们请教。同时更进一步地认为，和一个日常有交往、对自己充分了解、值得信任、可以追溯的医生谈论生活保健、小病治疗、病后康复，比到大医院去找名医式的高年资专科医生更为方便、更为经济。他们在疫情期间获得的这种感受务实有效，极有利于家庭医生制度的建立。

同时，多地政府部门尤其是与卫健有关的部门也更深切地感觉到家庭医生制度对社会健康和公共卫生的贡献、对疾病医疗的作用、对社会医疗总体负担的减轻。相信疫情过后，这种思维基础会对建立家庭医生制度有很大促进。

零售药店可以利用自己在药品零售和药学服务方面打下的基础，先行进入个别或部分家庭，承担家庭医生的部分职能。在条件成熟时，经过卫健部门批准，正式参与家庭医生制度。　

3、尝试承办社区卫生服务机构

国家正在建立健全基层医疗卫生服务体系，增加农村和城市的基层医疗机构。和家庭医生一样，社区卫生服务机构在疫情中的作用尤为重要。现在社区卫生服务机构作为地方政府主办的公益性机构，都是财政投资建设并补贴其运转，其优势在于有财政支持，有医疗资源；其劣势在于忙闲不均、负荷不足。由于业务量不足，收入不高，人员积极性受到影响。即使在医院分级诊疗扩大业务之后，使用率仍然不高，建设和运转成本却很高。

本来，基层只需增加医的供给即可，而药的供给，不但可以满足需求，在很多地方特别是城市甚至供过于求。所以，国务院国办2017年13号文件要求“具备条件的可探索将门诊药房从医疗机构剥离”。

那么，条件比较好的零售药店，能否在承担门诊药房剥离的基础上，进一步和街道社区联合承办卫生服务中心呢？

如果说，家庭医生是一个个人、一个个家庭完善社会公共医疗保健事业，联办社区卫生服务中心就是一个个社区推动这项工作。这次疫情中，如果能在事先防范、初期处理、医疗建议方面有社区卫生服务中心的参与，可以减轻上级医院的大量负担，也减少病人病情恶化的比率。在群众最重视医药可及性、可选择性的基层，药店心有余而力不足，医院却有些鞭长莫及、投入大而见效低，如果在这个环节两相结合、优势互补，相信可以辟出一条造惠于千家万户的新路。

零售药店承办卫生服务中心，完全能够胜任大多是首次门诊、初级门诊以及不复杂复诊的任务：可以通过适当增加医务人员和药品品种，解决日常医疗服务问题；可以建立和大医院、专业医院的业务联络，解决自身的服务能力提升问题；还可以利用对周边环境的熟悉，建立本地区人员的健康管理档案，提供有针对性的医药服务和普遍性的健康服务，将医疗保障落实到每一个家庭。　　

4、参与社区日常管理和公卫突发事件应对

从这次疫情应对看，很多具体工作落在了社区基层。街道、社区的普通工作人员进入居住小区和单元住户，承担了测温、验码、送药等工作。有报道称，在重点地区的学校，还有机关工作人员和学校管理人员给学生送大锅中药汤做预防用。

虽然零售药店不是社区卫生服务中心，但经过多年发展，现在零售药店的功能储备已经到了一个新的层次，不再仅仅具有单一的销售药品：在没有疫情的“平”时，努力做好药品销售、药学咨询、大健康产品和大健康服务提供；在有疫情的“战”时，可以配合政府的管理，按照统一安排，提供各种专业性服务，发挥好应有的药学业务指导作用。

当然，要在重大公卫突发事件到来之时发挥作用，必须在平时做好准备，建立自己的联系网络，打好基础，树立服务形象，获取相关部门和社区住户对自己的信任。历史上，很多名医名药店，就是在疫病流行的危急关头，以救死扶伤、惠及基层民众的德艺俱馨的行为及效果被载入史册。