这场新冠疫苗竞赛，谁会笑到最后？

【编者按】对于新冠，科学的治疗手段到底要等多久呢？这篇试图回答三个问题：1. 未来有哪些新冠病毒的治疗手段？2. 有哪些公司在进行治疗手段的研发？3. 最后谁会赢？

本文发于全球风口，作者为创新地图；供行业人士参考。

最近我们看到，医药板块的热点开始了，各大疫苗公司开启了新冠疫苗研发赛跑，加上近期行业的一些利好政策，可能意味着行情启动的开始。

关于这次新冠的研发进展方面，最近有个值得关注的消息。

4月14日，中国科技部声明，目前有三个疫苗获批进入临床试验，其中腺病毒载体疫苗已经完成了一期临床，并于4月9日开始招募二期临床试验者，这是全球第一个启动二期临床的新冠疫苗品种。同一天钟南山表示，新冠肺炎病毒还没有明显突变，研发疫苗还是有效的。

这些新闻给我们带来了希望，似乎疫苗就近在眼前了。不过在疫情期间，我们在网上、朋友圈看到关于新冠疗法各种各样的说法。基本处于今天造谣，明天辟谣的状态。

那么，对于新冠，科学的治疗手段到底要等多久呢？今天的文章我们试图回答三个问题：

1. 未来有哪些新冠病毒的治疗手段？2. 有哪些公司在进行治疗手段的研发？3. 最后谁会赢？

如果我们把治疗的时间线分为三个阶段，短期、中期和长期：

 短期靠标准防护和基础治疗，以及各类可能对疾病有作用的化学药，通过临床实验的方式救治患者；中期看生物药，包括中和抗体类药物、抗炎药等；长期看疫苗。

这一期就跟大家梳理一下，在未来的不同阶段的治疗手段有哪些，在这个产业上都有哪些玩家。

短期：基本防护+临床实验药物

基本防护基本就是中国控制疫情爆发的时候采用的操作，包括隔离、呼吸机等治疗手段。

在药物方面，临床实验药物最多的品种为化学药，特别是氯喹和抗病毒药物。不过最近，由于中国的防疫管控十分有效，在中国区临床实验数量占比大幅缩减了，目前的临床实验集中在欧美国家。

在疫情开始的阶段，美国吉利德公司研发的瑞德西韦，当时认为瑞德西韦有效。瑞德西韦的思路是抑制病毒RNA功能，阻止RNA病毒的自我复制。

本周《新英格兰杂志》发表的最新报告，研究了53个重症病人，发现它的有效率能够达到68%。重症病人原来病死率差不多是50%，用了药以后可以降到18%。跟之前的数据相比这是相当大的成绩。

除了瑞德西韦，另一种药物是氯喹。几十年来，氯喹一只是治疗和预防疟疾的药物，也是世界上开得最多的药物之一。

钟南山最近也提到，我们对氯喹做了一些研究，发现氯喹对新冠病毒肺炎也是有效的。到目前为止，真正作为药物来说，这两个看起来比较肯定。

首个瑞德西韦治愈案例以及随后的数据给全球抗疫带来希望，但是我们要提醒大家保持冷静。目前的实验数据量还太少，不能充分支撑科学的结论判断，加上瑞德西韦存在着潜在的副作用，短期可以把它作为临床实验的方式救治重症患者，但是不能把它看做“特效药”。

截至目前，瑞德西韦仍然是一种在研药物，尚未在世界上任何国家获得批准。未来两个月，全球多个研究实验会陆续公布数据，我们也会保持关注。

中期看生物药

对抗新冠病毒的生物药，就是我们经常听到的创新药。但是必须要记住一点：不管是化学药还是生物药，都不是直接针对病毒的特效药。面对肆虐人类世界的病毒，人类至今也没有发明出多少特效药，远远谈不上“治愈”。药物的思路主要是支持免疫系统的工作，让病人好好活着、动员免疫系统，或者刺激人体免疫系统的功能来阻止病毒入侵，比如干扰素就是这样的机理。

针对这次新冠疫情的在研生物药，大致分为抗炎药和中和性抗体。

先说抗炎药。因为大多数新冠危重症患者致死的原因是肺功能严重受损，身体过于激烈的免疫炎症所导致的肺部损伤。抗炎药多数是已经上市的品种，比如针对IL-6、C5a靶点，主要是防止严重的肺部炎症反应。舒泰神、罗氏、赛诺菲都有研发的药物产品上市。

而中和性抗体尚未有上市或进入临床的品种。中和性抗体是潜在的有效治疗新冠的手段， 通过与新冠病毒结合，抑制病毒的活性，来保护细胞免受侵害。普遍来看，中和性抗体最早在今天夏天开始人体人体实验。美国Regeneron（再生元）、Vir Biotechnolgy就是走的这条路线。

Regeneron公司成立于1988年，员工有7400人，在抗体药物方面有一定经验。在此之前Regeneron就有成功的先例，比如研发的埃博拉病毒疗法临床实验成功，如今FDA正在审批流程中；MERS病毒疗法也完成了临床1期。

在新冠病毒方面，Regeneron公司已经鉴定出数百种病毒中和抗体，筛选出了两个候选药物品种作为鸡尾酒疗法，根据美国Regeneron官方，预计夏末开始生产10万份剂量的COVID-19病毒药物供人体实验，进入临床1期。

跟Regeneron相比，成立于2016年的Vir Biotechnolgy体量就小得多，只有200名员工，但是研发实力很强。公司与中国的CRO公司药明康德合作，据说最快可以在3-5个月内开始人体临床。如果药物成功上市，药明康德将获得中国地区销售权。

Vir Biotechnolgy公司的CEO George Scangos博士说，在疫苗研发出来之前，抗体药物是一个有效的治疗手段，甚至在某些方面比疫苗更好。因为人们在接种流感疫苗前已经接种过其它流感疫苗了，免疫系统的反应更倾向于唤醒已有的免疫，对新的流感抗原的反应反而不够理想。这是否会影响新冠病毒疫苗的效力，目前还需要大量研究。

关于抗体研发的难点，一是难以找到理想的抗体，在相当长时间内提供保护，但大多数抗体不符合这个标准。二是抗体的大规模生产，由于属于生物药，生产成本比小分子化学药高很多，对工艺开发、生产设备标准化有更严格的要求。

George Scangos博士表示，未来抗体药物的研发方向是，找到能中和SARS病毒、MERS病毒和新冠病毒的广谱抗体，也就是一次注射解决所有病毒。但是这项研发难度更大，不过公司此前在两种呼吸道病毒上已有成功案例。

做着类似研发的也有中国的企业，比如君实生物，与中科院微生物所合作开发新型冠状病毒中和抗体。君实生物的CEO李宁博士表示，开发新药应对疫情，公司责无旁贷。

长期看疫苗

在疫情当下，药物只是其中一个比较不那么重要的角色，远不能与疫苗的价值相比。绝大多数的抗病毒药物确实能部分的延缓病毒的感染过程，减轻疾病症状，但是做不到彻底消灭病毒，治愈疾病。所以如果你听到谁发明了”特效药”，就要擦亮眼睛了。

不管是什么疫苗，它们的生物学原理是，事先激发和训练人的免疫系统，让它能够为可能到来的病毒入侵做好准备。

人类至今都没有找到针对病毒的特效药物，而疫苗就成了人类对抗病毒的希望。所以在这次新冠疫情期间，全世界的目光都放在疫苗的研发上。

我们在之前的文章与病毒赛跑，第一个进入临床试验的新冠疫苗来了介绍过，美国Moderna公司的核酸RNA疫苗是第一个进入人体临床试验的新冠疫苗。

这种RNA疫苗有什么优势呢？

历史最悠久的两个方法，一个叫减毒疫苗，一个叫灭活疫苗。这两类比较相似，我们从小到大接种的疫苗，绝大多数都是这两类。至今孩子们接种的麻风腮疫苗、水痘疫苗等，都是减毒疫苗；我们现在广泛使用的流感疫苗、甲肝疫苗，都属于灭活疫苗。

但是，不管是减毒疫苗还是灭活疫苗，都需要好几年的研发时间，按照以往的科学法规，要求研发周期在8年以上，最长18年。在很多时候，甚至疫情都已经消失了，疫苗还在研发阶段，当年SARS疫苗的开发就是这样。我们根本没有足够的反应时间去开发和生产疫苗。

还有一种是病毒载体疫苗，把基因序列包裹进失活的病毒外壳，递送进人体。康希诺公司就是我们开头提到的，通过利用腺病毒载体来开发这种疫苗，已于3月底完成一期临床试验，成为全球第一个启动二期临床试验的新冠疫苗品种。

随着技术的进步，科学家再研发出了一种新的技术