罕见：漳州一市民食管溃疡破裂 食物直接跑进心包内

　　1月2日讯（福建日报新媒体·记者 梁政 通讯员 黎斌 文/图）心包是指包在心脏外面的一层薄膜。近日，来自平和的朱阿姨，由于她靠近心包的食管壁上有两处溃疡，不料一次进食了粗糙食物后，不仅导致溃疡破裂，还使得食物进入到心包内。随着时间的推移，进入心包的食物越来越多，严重影响了心脏的正常运行，出现了一系列不适症状。直到在解放军第909医院，通过切除破裂食管，上移胃部，患者的病情才得以逐渐消除，目前患者仍在康复治疗中，不久将可痊愈出院。

　　朱阿姨今年61岁，原来在她的食管上邻近心包的地方有两处溃疡面，此前一直相安无事。谁知2019年12月5日，她在进食一些比较粗糙的食物时，导致了两处溃疡破裂，进而食物直接跑进心包里。起初，朱阿姨只是有些胸闷、气喘、呼吸困难、头晕、咳嗽，随着心包内食物积累得越来越多，她的不适症状也越来越严重。12月19日，患者入院时，被诊断为食管破裂、急性化脓性心包炎、感染性休克、急性肝衰竭。

　　治疗过程中，医务人员在彩超的引导下，经皮心包积液穿刺置管引流，从患者心包内抽出了900多毫升散发恶臭的咖啡色液体。后来，考虑到患者食管水肿严重，胸腔也受到了重度污染，倘若单纯修补食管，可能对患 者造成更大危害。在权衡利弊后，决定先切开心包，彻底清洗心脏表面和心包内的浓性分泌物，再对破裂的食管进行大段切除，接着将胃部上移吻合食道。术后采取心包和胸腔持续冲洗、引流，加上抗感染、保肝、抑酸保胃、肠外营养等综合治疗，目前患者恢复情况良好。

　　据第909医院心胸外科主任易云峰介绍，以往大多数食管破裂的患者，都是食物进入胸腔较为多见，而像朱阿姨这样直接流到心包里的情况，临床上还是首次碰到，给治疗上带来了不小的难度。他提醒市民，当感到胸骨后有疼痛或其它不适时，以及常规体检若发现消化道有溃疡或肿瘤，应及时采取针对性治疗，以防发生溃疡破裂或穿孔的现象，造成更大的身体危害。