新冠肺炎之后，护理发展留下了这些思考……

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2020-12-16
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刘小光最新作品

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“护理将是未来社会需求增长最快的职业，亟待全方位提升。”中国医学科学院院长、北京协和医学院校长王辰院士言犹在耳。

无论是年初抗击新冠肺炎疫情的壮丽身影，还是疫情后多次被提及护士待遇、护士立法保障问题，护理高质量发展已经成为业内共识。

但真正提高护理内涵建设，要能够真正严格医学院校的教育质量，真正在护理管理、护理待遇上做出提升。

护理人力供给不足，结构欠佳

作为与患者接触最多的职业，护理不良事件屡屡见诸于报端，导致医患关系愈发紧张。在临床操作中，护理不良事件常常与工作负荷相关。

2017年，第三届医院评价与品质促进国际高峰论坛上，原国家卫生计生委医政医管局相关负责人指出，对比我国34家三级医院2013年与2015年两次评价结果可见，护理人员资源配置是医院管理的薄弱环节之一。

截止到2019年年底，全国注册护士总数已经达到445万，每千人口护士数达到3.2人。但与发达国家动辄每千人口护士数11.49来说，我国护理人员仍存在缺口。

除了护士缺口，我国护理事业还面临结构性挑战。

国家卫生健康委医政医管局监察专员焦雅辉在中国医院大会、中华护理学会第十届护理学术年会都曾提出，要想实现公立医院高质量发展，基础护理还要进一步的加强。她强调，我国护理队伍的主体是能做基本护理的通科护士。其实，不管是专科护士还是通科护士，首先都要会做基础护理。在这个前提下，再去培养专科护士。

民政部全国养老服务业专家委员会委员乌丹星曾发表文章表示，我国护士资源配置错位情况较为明显。护士的就业目标大多是城市大医院尤其是公立医院，很少有人愿意下沉到基层。护理人才配置本应是“正三角”，基层最多、区域其次、大医院最少，但目前现状几乎是“倒三角”。

护理人员在城乡之间、三级医院和基层医疗机构之间的分布不均匀。此外，护理人才结构欠佳。乌丹星认为，随着《“健康中国2030”规划纲要》出台，国家对于人民群众健康工作的目标已从“以医疗为中心”转向了“以健康为中心”，护理人才队伍建设也应随之“调结构”，亟需从院内护理走向社区护理、家庭护理，把培养一大批综合素质高、复合型护理人才作为发展方向。

职业发展受限，待遇仍是“硬伤”？

要想让护理高质量发展，首当其冲须解决护士职业发展及待遇问题。

众所周知，护士职称阶梯从低到高包括：护士——护师——主管护师——副主任护师——主任护师。

但大多数护理行政领导岗位有限，多数护士专业技术职务到中职即告止步。根据中国社会福利基金会、护联网等机构2017年联合发布的《中国护士群体发展现状调查报告》，约52.5%的护士对未来职业发展没有明确目标。职业发展前景不确定是护士流失的重要原因。

全国政协委员，北京大学党委常务副书记、医学部党委书记刘玉村在今年两会上指出，我国护士群体的职业发展路径狭窄，成为护理管理者是绝大多数护士职业发展的唯一通道。护士普遍感到价值感缺失，岗位吸引力不足。很多人对护士的印象就是“打针发药”，工作缺乏独立性。

此外，护士待遇问题、编外护士同工不同酬等问题一直饱受行业诟病。《中国护士群体发展现状调查报告》显示，76.5%的护士月收入低于5000元，仅有4.5%的护士月收入在8000元以上。同时已离职护士数据显示，有48.8%的护士因为收入低而选择离职。

护士的用工制度对其月收入有很大影响，合同制和其他用工制度中，护士月收入在2000元以下的所占比例非常高，远远高于事业编收入比例。

政策保障、拓宽职业场景，护理发展顺势而上

关于护士的薪资问题，国家层面也不止一次强调要保障护士的福利待遇。

9月2日，国家卫生健康委发布的《关于进一步加强医疗机构护理工作的通知》提出，要科学合理安排护士培训考核，减少重复性、负担性安排，缓解护士工学矛盾。依法依规加快推动医务人员薪酬制度改革，建立动态调整机制，稳步提高护士薪酬水平。

此前发布的《关于促进护理服务业改革与发展的指导意见》也曾提出，要逐步完善激励机制，在绩效分配、职称晋升、教育培训等方面，向基层护士倾斜，调动基层护士队伍积极性。

激发护士队伍活力，也要提升护理安全性。医疗技术是医疗服务的重要载体，对医疗技术的管理，直接关系到医疗质量和医疗安全。