江西去年处理违法违规医药机构16687家 追回医保资金超7亿元

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记者19日从江西省医疗保障局获悉，该省2020年共处理违法违规医药机构16687家，追回医保资金7.23亿元。

医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。近年来，江西省经济社会的持续快速发展，为完善医疗保障制度体系提供了强大动力，各项改革持续推进，在破解看病难、看病贵问题上取得了积极进展。

据了解，江西省医疗保障局成立以来，进一步健全完善了该省统一的城乡居民基本医疗保险制度，建立了全省统一的职工基本医疗保险和大病保险制度，制度公平性和群众获得感不断提升，城乡居民医保政策范围内报销比例达到70%左右。

统计数据显示，2020年，江西医保扶贫政策资助农村建档贫困人口参保281.6万人，减轻个人参保缴费负担近8亿元；全面落实了三批次国家组织药品集中采购中选结果，累计节约采购资金超过33亿元。

江西省医疗保障局相关负责人介绍说，随着人民群众对健康福祉美好生活需求日益增长，医疗保障领域发展不平衡不充分的问题逐步显现，制度碎片化、待遇不均衡、保障有短板、监管有漏洞、服务不到位等情况依然存在，必须通过深化改革加以解决。

2020年12月21日召开的江西省委全面深化改革委员会第十三次会议，审议通过了《中共江西省委江西省人民政府关于深化医疗保障制度改革的实施意见》(以下简称《实施意见》)。2021年1月21日，以江西省委、省政府名义正式印发实施。

《实施意见》提出，加快补齐江西省医疗保障领域体制机制短板，着力构建以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的多层次医疗保障制度体系。

《实施意见》要求，在完善基本医疗保险制度上，提出完善全省统一的基本医疗保险政策、推进个人账户制度改革、健全门诊统筹制度；针对医疗救助对象识别缺乏精准性等问题，强调通过多部门联动，建立救助对象精准识别机制；针对江西基本医疗保险和商业健康保险未形成合力问题，提出鼓励商业保险开发与基本医疗保险相衔接的产品；结合江西医保制度在应对新冠疫情中的有益探索，提出完善重大疫情医疗保障应急机制的具体方式，包括应对重大公共卫生事件中，有针对性免除医保目录、支付限额、用药量等限制性条款等措施。