骶管囊肿：容易被误诊的常见病

作者：杏林帮官媒

文章转载自：脑医咨询

专家介绍：吕立权，上海长征医院神经外科副主任、副主任医师、副教授、医学博士、硕士生导师、国内知名脑和脊髓肿瘤专家。

专业擅长：长期从事神经外科临床、科研和教学工作，具备娴熟扎实的显微神经外科和内镜神经外科功底，擅长脑和脊髓各类疾病的微创手术。

主要的研究方向和专业特长包括：

（一）复杂脊柱脊髓疾病：利用显微外科和神经内镜技术微创治疗椎管内肿瘤、骶管囊肿、小脑扁桃体下疝畸形（Chiari畸形）、脊髓空洞、脊髓栓系、脊髓血管畸形。

（二）颅内高难度、复杂肿瘤的微创手术治疗：导航引导下内镜技术切除巨大垂体腺瘤；面听神经功能保留的听神经瘤切除术；岩斜区和枕骨大孔区脑膜瘤切除术；功能区胶质瘤、颅咽管瘤、松果体区肿瘤、脑室内肿瘤、颅眶沟通瘤等微创手术。

（三）复杂脑血管疾病：多发动脉瘤、复杂动脉瘤和血管畸形的手术治疗；颈动脉内膜剥脱术；颅内外血管重建术治疗缺血性脑血管疾病。

（四）颅脑创伤：创伤性眶上裂综合征和眶尖综合征的微创减压术；重型颅脑损伤的综合救治（昏迷催醒、脑积水、颅骨缺损），疗效达国内先进水平。

（五）三叉神经痛、面肌痉挛微血管减压术。

骶管囊肿，或许你对这个疾病的名字有些陌生，然而它却是一种非常普遍的常见病。其发病率为1.5%~13.2%，大部分的患者根本没有症状。随着磁共振检查的普及，骶管囊肿的诊断率还会进一步增加。上海长征医院神经外科副主任医师吕立权指出，很多老百姓，甚至很多医生对骶管囊肿都缺乏正确的认识，骶管囊肿在临床中被延误诊治的情况时有发生。

出现这些症状警惕骶管囊肿来袭

骶管囊肿是指位于骶管内的囊性病变，其本质为硬脊膜憩室或脊神经根袖的病理性扩张。正常情况下，骶管内走形的马尾神经被一层薄薄的束膜紧紧包绕，束膜下腔为潜在的腔隙，与蛛网膜下腔不相通。由于先天发育或后天创伤、炎症等因素的作用，使局部脑脊液在静水压力增高时出现单向流动，脑脊液流入到束膜下腔，而且流入的脑脊液多于流出的脑脊液，就会使得束膜下腔逐渐扩张，从而形成囊肿。

大部分骶管囊肿没有明显的临床症状，随着囊肿体积逐渐增大，会压迫周围的马尾神经，导致神经根刺激或损害症状，骶管骨性结构也会被侵袭破坏。大约10%~20%的患者会出现臀部、马鞍区、下肢后部、足外侧区疼痛、麻木、肌力下降，严重者会出现大、小便以及性功能障碍，称为症状性骶管囊肿。少数患者还会出现腹痛、不孕症、腿痛趾动综合征等。当出现上述症状的时候，建议到医院进行腰骶椎磁共振检查，以便及早发现骶管囊肿。

个性化定制方案科学治疗骶管囊肿

对于无症状的骶管囊肿患者，通常不需要治疗；对症状性骶管囊肿患者，或者症状不明显，但是囊肿巨大已突入盆腔者，需视病情轻重和患者意愿选择不同的治疗方式。首先是保守治疗，对于刚出现症状不久，或者症状不严重，磁共振检查发现囊肿不大，直径小于1.5厘米，而且以前也没有治疗过的患者，建议先给予保守治疗，如口服抗炎止痛药、周围神经营养药和物理疗法，同时改变生活习惯，避免久坐久站。

此外，对于通过保守治疗症状不能缓解，或者治疗不满意，影响到患者的工作和生活，则需要进行手术治疗。目前，显微镜或内镜下利用微创通道行漏口封堵+囊腔填塞术正在被广泛应用。该术式创伤小，操作简单，症状缓解满意，神经损伤风险小，术后恢复快速。吕立权教授表示，骶管囊肿的治疗要考虑多个因素，根据患者病程、症状、囊肿大小、前期治疗反应以及患者自身意愿采取最为合适的治疗方式，方能取得最佳疗效。

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