难以察觉的这类癌症，我们该如何对抗？

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4月15日，是第27个全国肿瘤防治宣传周的第一天，也是第一个中国癌症早筛日。在“中国癌症早筛日”启动会上，专家表示，结直肠癌等肿瘤目前依然是我国发病人群较多的恶性肿瘤，大多患者发现时都已是中晚期，而治疗中晚期癌症花费更高，患者5年生存率更低，公众应注重早筛、早治。

专家认为，在恶性肿瘤中，结直肠癌是最值得推广筛查的癌种之一。中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任王贵齐解释说，这是因为结直肠癌有三个特点：早期症状不明显、干预窗口期长、早期干预患者生存获益良好。“早期结直肠癌常常缺乏特异性症状，随着疾病进展，才会出现腹胀、腹痛等肠梗阻症状以及便血等症状。同时，结直肠癌发生发展过程较长，从增生性病变到腺瘤、癌变、临床期癌以致晚期肿瘤，通常会经历5～10年时间，因而患者有足够的筛查、预防机会。而结直肠癌如果在早期得到干预，能够实现超90％的生存率。”

据了解，20世纪80年代以来，中国结直肠癌发病率翻了3倍，上升为高发癌症中排名第二的“杀手”。美国自20世纪80年代推广结直肠癌筛查的经验表明，10年中对50岁以上人群进行肠镜检查，肠镜检查参与比例从2000年21%提升到了2015年的60%，其发病率和死亡率也均呈下降趋势。

“预防肠癌最重要的方法就是在早期筛查过程中，发现肠息肉，让患者在肠癌恶化前的5～10年通过微创手术切除病灶。”中国抗癌协会大肠癌专业委员会主任委员、中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任王锡山说。

哪些人群需要做结直肠癌的筛查呢？什么样的筛查手段和策略是科学的呢？国家癌症中心癌症早诊早治办公室主任陈万青教授指出，“可以先将人群分层，引导各人群采用适合自己的筛查方式，精准就医，让肠镜检查成为肠癌筛查的最后一个关口。”

陈万青指出，“首先要了解结直肠癌的危险因素，自40岁开始，进行结直肠癌风险评估，明确风险等级。如果属于高危人群，建议定期进行结肠癌的筛查，可以根据情况选择结肠镜，便潜血检测，肠CT结肠成像以及多靶点粪便FIT-DNA等筛查手段，如果有相关遗传性疾病，筛查开始时间要进一步提前。”

“癌症发病率和死亡率落到每一个人身上都是百分之百。我们不仅要通过居家检测的便捷服务帮助癌症早筛下沉到更多的家庭，也要全力支持科普工作，让癌症早筛的科学认知消除人们对癌症防治的误区。”诺辉健康执行董事兼CEO朱叶青说。

王锡山强调，“攻克癌症，是一个系统工程、战略工程。癌症的管控应该从三个战略层面上加强，即国家层面、社会层面和个人层面。”他认为，在国家层面，应做到“关口前移，预防为主”，做到癌症的预防大于治疗，增加结直肠癌预防资源投入，大力推广结直肠癌的早期筛查及相关措施；在社会层面，医院、学会、协会等应当齐心协力，研究制定相关政策，做到“专科医生同质化，病人治疗规范化”，形成结直肠癌全链条防诊治路径；在个人层面，应呼吁和号召公众珍爱健康，提高每个人的防癌意识，改变不良的生活方式和饮食习惯，让每个人都了解结直肠癌，并进一步意识到结直肠癌给个人、家庭以及社会带来的危害，并予以重视。最终实现我国结直肠癌整体防诊治的大工程，让更多患者受益。（经济日报记者 吴佳佳）